Операция как способ борьбы с тяжелым гипергидрозом: симпатэктомия – как вид выбрать

Вылечить гипергидроз можно хирургическим путем. Один из самых известных способов — эндоскопическая симпатэктомия. Это операция по удалению потовых желез. При этом процедура позволяет избавить от проблем потливости навсегда, в отличие от мазей и присыпок, которые дают временный эффект. Врачи настаивают на том, что начинать лечение гипергидроза следует с консервативного метода, и только когда он показал отрицательный результат, проводить симпатэктомию.

Что такое симпатэктомия?

Согласно “Большой медицинской энциклопедии”, симпатэктомией называют хирургическое удаление потовых желез, с целью прекращения передачи нервного импульса по симпатическим волокнам.

Метод используется давно, причем эффект наблюдается максимальный. Стоит отметить, что бывали случаи рецидива, хотя зависят они от способа проведения операции, и использования консервативной методики. Симпатэктомия позволяет проводить лечение гипергидроза, оказывая воздействие на симпатический ствол. После определенных манипуляций, потовые железы на конкретных участках тела перестают функционировать.

Стоит отметить, что некоторые медики, не являющиеся специалистами в области, считают эту технику сомнительной, ввиду того, что цель ее — уничтожение анатомически функциональных нервов. С другой стороны, практикующие специалисты настаивают на эффективности методики, которая дает лишь 1% осложнений в виде синдрома Гонера и компенсаторного гипергидроза.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Удаление потовых желез — это риск, потому к методу прибегают в крайнем случае, когда другие методы оказались бессильны. Показанием является наличие гипергидроза разной локализации. Стоит отметить, что в начале прошлого века поясничная симпатэктомия проводилась при терапии сосудов нижних конечностей. Но перед назначением операции врачи проводят полную диагностику организма, и при обнаружении таких болезней, такой способ лечения противопоказан. К ним относят:

• сахарный диабет;
• нарушение органов эндокринной системы;
• инфекции;
• гипергидроз, вызванный другой болезнью;
• проведенные ранее операции в малом тазу;
• плеврит;
• эмфизема;
• недостаточность сердца, легких.

Вернуться к оглавлению

Разновидности операции

Симпатэктомия при гипергидрозе — блокада нервного сигнала, который отправляет симпатический ствол к потовым железам. Для этого применяются различные методы воздействия на нерв: традиционный, эндоскопический, чрезкожный и клипирование. Кроме того, разновидности операций делят в зависимости от локализации:

• эндоскопическая операция;
• торакоскопическая;
• поясничная.

Традиционный метод используется очень редко, ввиду травмоопасности и болезненности, поскольку метод предусматривает проведение операции с помощью крупных надрезов. Ей на смену пришла эндоскопическая система, которая предусматривает небольшие надрезы, с использованием современной аппаратуры. Чрезкожный метод позволяет снизить выделение пота в подмышечной области. Суть его состоит во введении химического вещества в нерв. Метод не так широко используется, так как неудобен для врача, достаточно травмоопасен. Клипирование — способ, при котором происходит блокировка нервного узла специальными скобами (клипсами). Их можно со временем снять.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая разновидность операции

Эндоскопическая симпатэктомия — неполное удаление нервов, которые находятся в области груди, отвечающие за стимуляцию работы желез. Операция занимает 90 минут и проходит под наркозом. При этом грудная клетка остается цела и травмируется минимально, поскольку врач вводит прибор-эндоскоп через маленький разрез, с помощью которого становится виден симпатический ствол. Нерв зачастую блокируют методом клипирования. После операции пациенту необходима реабилитация. После процедуры запрещается поднимать тяжелые предметы, заниматься физическими нагрузками месяц. Показания к проведению — гипергидроз верхней части туловища.

Вернуться к оглавлению

Торакоскопическое удаление

Торакоскопическая операция проводится все реже, так как она болезненна и травматична, велик риск развития осложнений во время и после операции. Такой метод удаляет потовые железы с помощью больших разрезов на коже под мышкой. Учитывая то, что симпатический ствол находится в близком контакте с другими органами, врач вынужден проявлять предельную осторожность, чтобы не зацепить легкое, не вызвать кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Поясничное удаление

Процедура аналогичная эндоскопии, с той разницей, что клипируют (иногда рассекают) ствол в пояснице, а точнее — поясничной ганглии. Удаление проводится под анестезией или наркозом, при этом разрезы делают в боковой части живота. Эта процедура длительная и тяжелая, поскольку симпатический ствол находится глубоко, чтобы дотянуться до него понадобится преодолеть подкожно-жировой слой, расслоить ткани брюшины, потом постепенно вводить эндоскоп. Эта операция позволяет избавиться от повышенно потливости ног и стоп.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Ход операции при эндоскопической симпатэктомии проводится в несколько этапов:

1. Проводится местное анестезирование области между ребер, затем — необходимые манипуляции с эндоскопом.
2. Когда прибор введен в грудь, туда накачивается воздух, чтобы ствол был лучше виден.
3. На нерв накладывают скобу, или он рассекается, что прерывает поступление импульса.
4. Далее, воздух выкачивают, и проводят аналогичные манипуляции с противоположной стороны грудины.
5. Раны зашивают хирургическими нитями.

Вернуться к оглавлению

Есть ли осложнения?

Операционное вмешательство при гипергидрозе чревато осложнениями. Среди них хирурги, проводящие операцию, выделяют такие:

• инфицирование;
• гипергидроз компенсационный — ответ организма на операцию, когда начинает сильно потеть другая часть тела;
• постоперационный болевой синдром;
• сильная сухость кожи, особенно в районе ладоней;
• невралгия;
• синдром Горнера наблюдается редко, он связан с западанием глазного яблока, сужением зрачка.

Однако не только после операции наблюдаются осложнения, во время ее проведения врач может столкнуться с пневмотораксом или остановкой сердца. Пневмоторакс возникает тогда, когда в плевральную полость попадет воздух или кровь. В свою очередь, кровотечение, хоть и встречается не так часто, но может быть вызвано травмированием кожи или кровеносных сосудов.