Гидраденит: что это за патология и как с ней бороться?

Гидраденит под мышкой (код L73.2) – воспаление в каналах апокриновых потовых центров, которое выглядит как нарыв. Основные признаки — острое воспаление и нарост с гноем в подмышечной впадине. Распространиться болезнь может в одну из зон — в пах, подгрудные складки. Недуг чаще поражает женщин в возрасте 15—60 лет. Дети и и люди пожилого возраста не болеют из-за инертности апокриновых центров.

Клиническая картина

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по Международной классификации заболеваний) симптоматически и характером протекания подобен фурункулезным проявлениям (когда закупорилась сальная железа). Провокатором воспаления является инфекция. В участке ее попадания в апокриновый центр образуется один или несколько болезненных закупоренных инфильтратов. Главное отличие гидраденита от фурункулеза — отсутствие некротических стержней.

Развитие гнойного воспаления происходит, когда закупориваются потовые каналы в жировой подкожной клетчатке. Это может обуславливаться обострениями фоновой болезни. Закупорившаяся потовыделительная железа способна образоваться и без воздействия внутренних патологий.

Существует несколько степеней тяжести гидраденита, протекающего с разной по симптоматике интенсивностью. Поверхностные формы характеризуют гиперемией и отечностью кожных покровов, резким ухудшением состояния больного со скачком температуры до 40°С. Опасными являются флегмоны одонтогенной природы, которые образуются на шее, и очаги, вызванные кариесом зубной эмали.

Локализация гидраденита под мышками — односторонняя, но нарыв может появиться и с двух сторон. Нередко заболевания локализуется в паху, на шее или под грудью. Средняя длительность болезни при адекватном лечении — 14 суток. Но при слабом иммунитете возможен рецидив.

Причины

Гидраденит под мышкой (код L73.2 по МКБ) является подвидом пиодермии — кожного заболевания с выраженным гнойным воспалением, возникшим на фоне инфицирования эпителия гноеродными кокками. К этой категории относятся паховый, подгрудный, шейный гидраденит.

Апокриновые железы страдают в результате заражения стафилококковыми бактериями. Микробы могут закупорить все потовые центры в проблемной зоне и проникнуть в глубинные слои кожи через микротрещины, волосяные фолликулы или через лимфатическую систему из других внутренних органов.

Команда профессионалов StarLik (единого медицинского портала, созданного по международным стандартам доказательной медицине по диагностике и лечению) уточнила основные провокаторы воспаления сальных желез.

Основная причина, по которой возникает гидраденит — постоянно влажная среда, вызванная обильным потением. Биологические жидкости являются идеальной средой для размножения любой вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. По мере ее развития засоряются потовые центры. Это приводит к тому, что закупоренная железа не способна выделять жидкость в полном объеме, поэтому возникает воспаление.

Главные факторы риска:

• ослабленная иммунная система;
• гормональная перестройка или сбой в организме;
• заболевания эндокринной системы;
• зудящие дерматозы на коже;
• дистрофические нарушения в потовых железах;
• ожирение:
• стрептодермия кожи;
• заболевания, провоцирующие нарушение работы центральной и вегетативной НС;
• неправильное питание или неграмотно подобранные диеты для похудания;
• регулярные голодания;
• облучение;
• длительный прием гормональных лекарств и иммунодепрессантов.

Клиническую картину усугубляют патологии ЖКТ, связанные с пищеварительной дисфункцией и нарушением всасывания полезных веществ. Также причины возникновения гидраденита кроются в неаккуратном удалении волосяного покрова, из-за чего появляются микротрещины и травмы на коже. Пыль, бактерии проникают в апокриновые центры, запаивают их. В итоге закупоренные центры раздражаются, что приводит к воспалению. Не последнюю роль в провокации гнойного воспаления играет несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы

Воспаление потовых желез характеризуют постепенным развитием симптоматики:

• На первом этапе формируется небольшой, размером с горошину болезненный узелок — это основной признак начавшегося воспаления.
• На второй день образование увеличивается до 20 мм в диаметре, приобретая багрово-красный оттенок.
• Постепенно образуются новые узелки вокруг основного очага воспаления. Они быстро сливаются, формируя конгломерат.
• С увеличением инфильтрации растет отечность в подмышечной зоне с преобразованием узелка в крупный нарост сине-багрового цвета, наполненный гноем. Рядом растущие бугорки увеличиваются вместе с основным очагом. При этом даже небольшой жест рукой вызывает сильную боль.

Основные симптомы гидраденита:

• растущая шишка в подмышечной области, которая постепенно наполняется гноем и начинает сильно болеть;
• припухлость, отек и покраснение кожи вокруг очага воспаления;
• скачок температуры, достигающей показателей 38—40°С, когда узлы сильно воспалились;
• зуд вокруг проблемного участка;
• частый дискомфорт и постоянная боль в поврежденной области.

Осложнения

Последствие— распространение инфекции в кровь, когда закупорена волосяная луковица или потовой канал, при отсутствии адекватного лечения из-за близости расположения к очагу воспаления в подмышках крупных кровеносных сосудов. Может развиться гнойный гидраденит (код L73.2) рецидивирующей формы, который требует длительного лечения и может перейти на близлежащие ткани и потовые центры.

Основные неблагоприятные факторы, повышающие риск возникновения последствий:

• неадекватная терапия;
• несвоевременное лечение;
• пренебрежительное отношение к личной гигиене, особенно, в зоне подмышек;
• наличие фоновых болезней, отрицательно сказывающихся на иммунитете.

Если не вылечить и запустить подмышечный воспалительный недуг, возникнуть такие осложнения:

1. Воспаление постепенно локализуется в других частях тела, распространяясь в пах, под грудь, возникает на половой губе и других частях тела.
2. Обширные абсцессы мягких тканей.
3. Образование гнилостных флегмон.
4. Развитие лимфаденита в хронической форме.
5. Сепсис при провоцировании патологических процессов в главном сосудистом русле и распространении инфекции в кровь.

Беременность

Основной причиной появления заболевания в период беременности является гормональная перестройка в женском организме. Одновременно перестраивается эндокринная система. Такие изменения чреваты развитием дисбактериоза кожи, что спровоцирует прогрессирование гидраденита. Организм матери становится восприимчивым к разного рода инфекциям. В результате обостряется имеющийся хронический процесс или провоцируется появление новых патологий. Такое состояние иммунитета не способствует адекватной защите от воздействия патогенов.

Если беременная заметила, что воспалилась подмышка, появились маленькие патологические узелки (даже неболезненные), следует сразу же обратиться к врачу. Медлить нельзя, так как по мере развития патологии будет повышаться риск навредить ребенку.

Диагностика

Какой врач проводит диагностирование патологии потовых центров? Диагностика гидраденита осуществляется путем визуального осмотра дерматологом на основании специфичности внешнего вида патологии. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами. Дополнительно назначаются:

• общие анализы крови, результаты которых указывают на гнойное воспаление повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов;
• специфичные тесты с забором гноя из очага воспаления на определение патогена и его резистентности к антибиотикам, что особенно нужно для лечения рецидивирующего гидраденита;
• дифдиагностика с целью исключения таких патологий, как лимфаденит, лимфома, лимфогранулематоз, фурункулез, туберкулез.

Лечение

К какому врачу обращаться, чтобы лечить гидраденит? Проблемами с кожей и потовыми центрами занимаются дерматолог и хирург. Вылечить патологию возможно с помощью таких методов:

• консервативного подхода, основанного на приеме медикаментов, лечении народными средствами, физиотерапии;
• радикального подхода при устранении тяжелых или осложненных форм патологии.

Гидраденит не способен пройти сам, поэтому врачебное вмешательство необходимо. Запрещено самим выдавливать из узелков гной. Это даст инфекции распространиться и вызовет тяжелые осложнения. Первая помощь при обнаружении воспаления подмышками, которая оказывается в домашних условиях:

1. Требуется аккуратно удалить волосяной покров с соседних мест.
2. Не допускать попадания влаги, поэтому прием ванны исключен. Лучше принимать душ, предварительно заклеив проблемное место лейкопластырем.
3. Греть узлы теплым полотенцем каждый час.
4. Прогревать очаги воспаления синей лампой по 5 мин. 3 р./сут.
5. Летом допускается прогревание солнечным теплом по 30 мин. 2 р./сут.
6. Протирать узелки и кожу вокруг камфорным спиртом по несколько раз в день.

Эти меры и правильная обработка болезненной впадины ускоряют излечение и не дадут инфекции с гноем пройти вглубь организма. Гидраденит не заразен, но способна передаться инфекция, которая выходит вместе с гнойным содержимым, когда прорвала шишка. То есть, заразна будет одежда больного и предметы личной гигиены (полотенца, салфетки).

Медикаменты

Лечение гидраденита препаратами основано на приеме:

1. Антибиотиков:
   1. «Эритромицин»;
   2. макролиды — для блокирования синтеза патогенного белка и угнетения микробов;
   3. «Тетрациклин».
2. Глюкокортикостероиды, такие как «Триамцинолон» — для борьбы против воспаления и возможной аллергии.
3. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол».
   Острый воспалительный процесс лечится следующими схемами:
   1. введением в болезненный узел инъекции «Триамцинолона», смешанного с «Лидокаином»;
   2. введением в абсцесс «Триамцинолона», после чего производится вскрытие гидраденита и дренирование, чтобы не допустить рецидива.

Лечение гидраденита в затяжной форме производится:

• «Эритромицином», «Тетрациклином», «Миноциклином»;
• «Преднизоном» при особо тяжелом течении.
  Широко применяется ихтиоловый крем и смазывание «Левомеколем» для купирования местных симптомов.
  Лечение гидраденита в первых этапах производится «Изотретиноином».

Местная обработка

При гидрадените особенно эффективно местное лечение, основанное на обработке пораженного места в домашних условиях такими составами:

• антисептики: бактерицидное мыло, 5%-я настойка йода, 2%-й борный спирт или раствор салициловой кислоты;
• противовоспалительные мази, которые позволят шишке рассосаться: ихтиоловая, «Клиндамицин», «Неомицин», «Левомеколь», «Левосин», «Эритромицин».

Лечение гидраденита с крупными узлами и масштабным воспалением производится дополнительными уколами 1%-го раствора «Новокаина», который помогает в комплексе с антибиотиком (таблетками и мазью).

Запрещено самим делать влажные компрессы, так как они способствуют скоплению влаги и развитию инфекции, после того как вскрывается гнойник. Лучше делать повязки с целебными смесями.

Операция

Как лечить гидраденит с постоянными гнойными выделениями? В этом случае показано хирургическое вмешательство. Если гнойник вскрывается, и установка дренажа не дает результатов из-за образования множества мелких абсцессов в очаге инфильтрата, вместо этого хирург делает глубокий надрез вплоть до здоровых тканей.

Производится удаление всего гнойного субстрата и зараженной жировой клетчатки. После рубцевания раны проводится лечение антибиотиками и физиотерапия, чтобы исключить рецидивы.

Часто обостряющаяся форма гидраденита предполагает полное иссечение тканей, подверженных воспалению и подкожной клетчатки. Затем хирург проводит пластику с трансплантацией лоскута кожи с другой части тела оперируемого больного, накладываемого на оголенный участок.

Хирурги Казанского медуниверситета Корейба К. А., Доброквашин С. В. и Демьянов С. Л. предложили технику лечения тяжелой формы гнойного гидраденита в свищевой форме (подробнее здесь).По заявлению ученых, преимуществом методики является одномоментность, то есть удаляется гнойный очаг, подшивается свищ и выполняется пластика.

Физиотерапия

Физиотерапевтический курс проводится после операции и включает следующие способы:

• фотохимиотерапию, которая направлена на повышение сопротивляемости организма к патогенам;
• ИФ-терапию, применяемую для купирования болей подмышкой;
• кварц;
• магнитно-лазерную терапию, оказывающую анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Для лечения рецидивирующего гидраденита используются ультразвук, кварц, электрофорез совместно с приемом соответствующих медикаментов, которые помогают узелкам рассосаться.

Народные способы

Популярные рецепты лечения народными средствами, часто применяемые для устранения гидраденита:

1. Перевязка со смесью жирной сметаны и пшеничной муки. Накладывается на марлю, прибинтовывается к проблемному участку в подмышках на ночь. Народное лекарство позволит устранить закупорку потового центра.
2. Свежие, целые листья сирени, подорожника или капусты как повязка дома прикладываются на болезненный узел в течение 10 часов. Частые прикладывания способствуют излечению.
3. Целебная мазь из смеси яичных желтков, пшеничной муки, меда. Накладывается на марлю плотным слоем при перевязке воспаленной шишки дома, на ночь.
4. Средства со сваренным, измельченным луком или отваром полыни, прикладываемые к проблемной подмышке.

Профилактика

Перечень необходимых для предупреждения гидраденита профилактических мер, которые можно предпринимать дома:

1. Регулярное соблюдение правил личной гигиены, особенно, в подмышках и паховой зоне.
2. Правильная схема диеты или полноценное питание.
3. Ношение свободной одежды из натуральных тканей.
4. Избавление от избыточного веса.
5. Осторожное проведение эпиляции и депиляции в каждой впадине подмышки и паховой зоне.
6. Минимизирование количества используемого дезодоранта. При чрезмерном смазывании подмышек происходит закупорка потовых центров, что создает условия для развития воспаления.
7. Регулярное проведение курсов витаминотерапии для поддержания иммунитета и защиты организма от отрицательных внешних воздействий.

Регулярная и правильная профилактика гидраденита способствует улучшению деятельности потовых центров и общего состояния человека.